「食後に胃がもたれる」「少し食べただけでお腹がいっぱいになる」「みぞおちの痛みが続く」といった症状があり、「胃の病気なのか」「病院を受診した方がよいのか」と不安に感じていませんか。こうした胃の不調が続く場合、機能性ディスペプシアが関係していることがあります。

機能性ディスペプシアは、胃潰瘍や胃がんなど症状の原因となる明らかな病気が見つからないにもかかわらず、胃もたれや早期満腹感、みぞおちの痛みなどが続く病気です。胃や十二指腸の働き、刺激の感じやすさ、ストレスなど、複数の要因が関係すると考えられています。

この記事では、機能性ディスペプシアの主な症状や原因、検査・診断の考え方、治療法、予後の見通し、受診の目安までを解説します。胃の不調が長引いている方や、胃カメラを受けるべきか迷っている方は、参考にしてください。

機能性ディスペプシアの主な症状

機能性ディスペプシアでは、食後の胃もたれや少量の食事で満腹になる感覚、みぞおちの痛みなどがみられます。症状の出方や強さには個人差があり、複数の不調が重なることもあります。これらの症状は、中心となる訴えによって大きく2つの病型に分けて考えられています。

※2つの病型は重なることもあります。

食後の胃もたれ・早期満腹感

食事のあとに胃が重く感じる、食べ物が長く残っているような不快感があるといった症状は、機能性ディスペプシアでみられる代表的な症状です。また、普段なら食べられる量に達する前に「もう食べられない」と感じる早期満腹感が現れることもあります。こうした食事に伴う症状が中心となるタイプは、食後愁訴症候群（PDS）と呼ばれます。食事量が自然に減ってしまうこともあるため、「年齢のせい」「胃が弱い体質だから」と決めつけないことが大切です。食後の不快感がどの程度続くか、食べる量によって症状が変わるかなども診察時の参考になります。

みぞおちの痛み・灼熱感

みぞおちが痛む、焼けるように感じる、ヒリヒリするなどの症状も機能性ディスペプシアでみられます。食事のあとに起こるとは限らず、空腹時に気になる場合もあります。みぞおちの痛みや灼熱感が中心となるタイプは、心窩部痛症候群（EPS）と呼ばれます。ただし、同じような場所の痛みは胃潰瘍や十二指腸潰瘍のほか、胆のうや膵臓などの病気でも起こることがあり、痛みの場所だけから機能性ディスペプシアと判断することはできません。食事との関係や痛む時間帯、背中にも痛みがあるかといった情報も重要です。

吐き気・げっぷなどの随伴症状

胃もたれやみぞおちの痛みに加えて、吐き気、げっぷ、お腹の張り、食欲低下などを伴うことがあります。症状がいくつも重なると、食事そのものが負担に感じられ、外食や仕事中の食事を避けるなど生活に影響する場合もあります。一方、嘔吐を何度も繰り返す状態は、機能性ディスペプシアの典型的な症状とはいえません。別の病気が関係している可能性もあるため、症状の変化には注意が必要です。受診を急いだ方がよい症状については、後ほど詳しく解説します。

機能性ディスペプシアの原因

機能性ディスペプシアは、一つの原因だけで起こる病気ではありません。胃や十二指腸の動き、刺激の感じ方、胃酸、ピロリ菌感染、心理社会的な要因などが複雑に関係すると考えられています。どの要因が強く影響しているかは人によって異なるため、症状や検査結果を踏まえて治療方針を考えます。

胃・十二指腸の運動異常

食事をすると、胃は食べ物を受け入れられるように広がり、その後、内容物を少しずつ十二指腸へ送り出します。機能性ディスペプシアでは、この胃が広がる働きや、食べ物を先へ送り出す働きに異常がみられることがあります。こうした変化が、食後の胃もたれや早期満腹感につながる可能性があります。ただし、胃の動きだけですべての症状を説明できるわけではありません。食後に症状が強くなるのか、空腹時にも不快感があるのかなどを確認し、ほかの要因も含めて診断や治療を考えていきます。

胃・十二指腸の知覚過敏

胃や十二指腸に目立った異常がなくても、食事による胃のふくらみや胃酸などの刺激を強く感じてしまうことがあります。このように内臓からの刺激を感じやすくなった状態は、内臓知覚過敏と呼ばれます。そのため、胃カメラなどで大きな異常が見つからなくても、強い胃もたれや痛みを感じることがあります。「検査で異常がないから気のせい」というわけではありません。胃や十二指腸が刺激を感じやすい状態になっている可能性も考えながら、症状に応じた治療を進めることが大切です。

胃酸・ピロリ菌感染などの関与

胃酸による刺激が、みぞおちの痛みや灼熱感などに関係する場合があります。また、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している場合には、感染に伴う胃炎や胃潰瘍などが症状の背景にないかを確認することも重要です。ピロリ菌感染が確認された場合には、状況に応じて除菌治療が検討されます。除菌によって症状が持続的に改善した場合は、機能性ディスペプシアとは分けて考えることがあります。除菌後も症状が続く場合には、胃の運動や知覚過敏など、ほかの要因について改めて評価します。

ストレスなど心理社会的要因

仕事や家庭でのストレス、不安などの心理社会的な要因も、機能性ディスペプシアの症状と関係すると考えられています。脳と胃腸は自律神経などを通じて互いに影響し合っているため、精神的な負担が強い時期に胃の症状が悪化する人もいます。ただし、「ストレスがあるから胃が痛い」と単純に判断するのは適切ではありません。胃の不調が続く場合は、まず症状の原因となるほかの病気がないかを確認し、そのうえで心理的な負担との関係も含めて考えていきます。

機能性ディスペプシアの検査・診断

機能性ディスペプシアは、症状だけから診断を確定する病気ではありません。胃潰瘍や胃がんをはじめ、似た症状を起こすほかの病気がないかを確認することが重要です。すべての人に同じ検査を行うのではなく、年齢や症状、経過、既往歴などに応じて必要な検査を選びます。

症状の経過と除外診断

診察では、胃もたれや早期満腹感、みぞおちの痛みなどがいつから続いているのか、どのくらいの頻度で起こるのか、生活にどの程度影響しているのかを確認します。過去の病気や服用中の薬、食事との関係なども重要な情報です。機能性ディスペプシアは、一時的な不調ではなく、症状が数か月にわたって続く場合に考えられます。国際的な診断基準もあり、2026年にはRome Vが公表されていますが、実際の診療では基準を機械的に当てはめるのではなく、症状の特徴や経過に加え、ほかの病気で説明できないかを確認したうえで総合的に判断します。

胃カメラ

胃カメラは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、症状の原因となる胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどがないかを調べる検査です。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行うこともあります。機能性ディスペプシアが疑われるすべての人に胃カメラが必要とは限りませんが、治療を要する病気を見逃さないために、年齢や症状の経過、警戒すべき症状の有無などを踏まえて必要性を判断します。過去に胃カメラを受けていても、その後に症状が変化した場合には再検査が検討されることがあります。

ピロリ菌検査・血液検査

ピロリ菌の感染を調べる方法には、血液や尿を用いた抗体検査、便中抗原検査、尿素呼気試験などがあります。胃カメラを行う場合には、採取した組織を使って検査する方法もあります。検査方法によって特徴が異なり、服用している薬が結果に影響する場合もあるため、状況に応じて適切な方法を選びます。血液検査では貧血や炎症、肝機能などを調べ、消化器以外の病気も含めて症状の原因を探ることがあります。ただし、機能性ディスペプシア自体を血液検査だけで診断することはできません。

腹部エコー・CTなどの追加検査

みぞおちの痛みや腹部の不快感は、胃だけでなく、胆のう、肝臓、膵臓などの病気でも起こります。診察や血液検査の結果から必要と判断された場合には、腹部エコーやCTなどの画像検査を追加することがあります。たとえば胆石や胆のう炎、膵炎などでは、胃の病気と似た症状が現れることがあります。検査は多く行えばよいわけではなく、疑われる病気に応じて選択することが重要です。胃カメラで異常が見つからない場合でも、症状によっては胃以外の臓器を調べる必要があります。

機能性ディスペプシアの治療法と見通し

治療では、症状の強さや生活への影響、検査結果、これまでの治療への反応などを踏まえ、薬物療法や生活習慣の見直しを組み合わせます。PDSやEPSといった病型だけで治療法を決めるのではなく、一人ひとりの状態に合わせて選択することが大切です。

薬物療法

薬物療法では、症状に応じて胃酸の分泌を抑える薬や、胃・十二指腸の動きを整える薬などが用いられます。胃もたれや早期満腹感などが中心の場合には、消化管の運動に働きかける薬が検討されることもあります。また、症状や治療経過によっては漢方薬などが選択肢となる場合もあります。薬の効果には個人差があり、すぐに十分な改善がみられないこともあります。自己判断で薬を増減したり中止したりせず、症状が続く場合は医師へ相談しましょう。十分な効果が得られないときには、診断を見直したうえで治療方法を調整します。

食事・生活習慣の見直し

食事によって症状が強くなる人では、1回の食事量を減らし、無理のない範囲で少量ずつ食べることで負担が軽くなる場合があります。また、高脂肪食は症状を悪化させることがあるため、食後の胃もたれが強い人は食事内容を見直すのも一つの方法です。アルコールやカフェイン、香辛料などの影響には個人差があるため、すべてを一律に避けるのではなく、自分の症状との関係をみながら調整しましょう。睡眠不足や強いストレスが続いている場合には、休息を取り、生活リズムを整えることも大切です。食事制限を厳しくしすぎて食べられるものが減っている場合は、医師へ相談してください。

治療の見通し（予後）

機能性ディスペプシアは、命に関わる病気ではありませんが、症状が続くと生活の質に影響することがあります。適切な薬物療法や生活習慣の見直しによって、多くの方が症状の軽減を実感するとされています。一方で、症状には波があり、良くなったり再び強くなったりしながら、長い期間付き合っていく場合もあります。すぐに完全になくならなくても、症状に合った対応を続けることで負担を減らしていくことが目標です。効果が乏しいときは、診断や治療を見直しながら調整していきます。

機能性ディスペプシアを疑う場合の受診目安

胃もたれやみぞおちの痛みが一時的に起こり、その後自然に軽くなることもあります。一方、症状が長引いている場合や、機能性ディスペプシアだけでは説明しにくい症状を伴う場合には注意が必要です。特に、次のような症状を伴う場合は、いつもの胃もたれと同じだと自己判断せず、速やかに医療機関へ相談してください。

• 血を吐いた、黒くタール状の便が出た

• 意図していないのに体重が減っている、強い食欲低下が続く

• 嘔吐を繰り返す、飲み込みにくさがある

• 強い腹痛がある、ふらつき・冷や汗・意識が遠のく感じを伴う

• だるさや貧血など、胃以外の症状も伴う

胃の不調が長引く場合

胃もたれや早期満腹感、みぞおちの痛みなどが繰り返し起こり、食事や仕事など日常生活に影響している場合は、消化器内科などへの相談をおすすめします。市販薬で一時的に楽になっても、症状を何度も繰り返している場合には原因を確認することが大切です。機能性ディスペプシアと似た症状は、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎などでもみられます。症状が出る時間帯や食事との関係、どのくらい続いているかを記録しておくと、診察時に経過を伝えやすくなります。

体重減少・食欲低下を伴う場合

意図していないのに体重が減っている、食欲が大きく低下している、少量しか食べられない状態が続くといった場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。機能性ディスペプシアでも食事量が減ることはありますが、体重減少や強い食欲低下はほかの病気でも起こります。特に短期間で体重が減った場合や、だるさ、貧血など別の症状も伴う場合には、胃だけに原因があるとは限りません。体重の変化や食事量が減った時期などを受診時に伝えることで、必要な検査を検討しやすくなります。

吐血・黒い便などを伴う場合

血を吐いた、黒くタール状の便が出たといった症状は、胃や十二指腸などから出血している可能性があります。機能性ディスペプシアの典型的な症状とは考えず、速やかに医療機関を受診してください。出血量が多い場合や、ふらつき、冷や汗、意識が遠のくような感覚を伴う場合は、緊急性が高い可能性があります。また、繰り返す嘔吐、強い腹痛、飲み込みにくさなどがある場合も、別の病気を考える必要があります。

機能性ディスペプシアに関するよくある質問

機能性ディスペプシアは治りますか？

適切な薬物療法や生活習慣の見直しによって、多くの方が症状の軽減を実感するとされています。ただし、症状には波があり、良くなったり再び強くなったりしながら長く付き合う場合もあります。すぐに完全になくならなくても、症状に合った対応を続けることで生活への負担を減らしていくことが大切です。

胃カメラは必ず受けないといけませんか？

すべての方に必須というわけではありませんが、胃潰瘍や胃がんなど治療を要する病気を見逃さないために、一度は胃カメラで確認しておくことがすすめられます。年齢や症状の経過、警戒すべき症状の有無などによって必要性を判断します。過去に受けていても、症状が変化した場合は再検査が検討されることがあります。

市販の胃薬で様子を見ていてもよいですか？

市販薬で一時的に楽になることもありますが、原因がわからないまま飲み続けると、ほかの病気を見逃す可能性があります。症状を何度も繰り返す、数週間以上続く、生活に支障が出ているといった場合は、市販薬で様子を見続けず、消化器内科などで一度相談してください。

ストレスが原因と言われましたが、検査は必要ですか？

ストレスは症状と関係することがありますが、「ストレスのせい」と決めつける前に、胃潰瘍や胃がんなど、ほかの病気がないかを確認することが大切です。検査で大きな異常がない場合でも、胃の運動や知覚過敏などが関わっていることがあり、症状に応じた治療の対象になります。

まとめ｜胃の不調が続く場合は早めに相談を

機能性ディスペプシアでは、食後の胃もたれや早期満腹感、みぞおちの痛み・灼熱感などが続きます。胃・十二指腸の運動異常や知覚過敏、胃酸、心理社会的な要因などが複雑に関係していると考えられており、症状だけで原因を判断することはできません。胃潰瘍や胃がん、胆のう・膵臓の病気などでも似た症状が現れるため、必要に応じて胃カメラや血液検査、腹部エコー、CTなどで確認します。

検査で大きな異常が見つからなくても、症状に合った治療を続けることで、日常生活への負担を減らしていくことが大切です。当院では、消化器内科の診療に加え、胃カメラや血液検査、CT、超音波検査などに対応しています。胃もたれやみぞおちの痛みが続いている方、検査を受けるべきか迷っている方は、横浜岡野町クリニックへご相談ください。