「足のむくみがなかなか取れないけれど、何科を受診すればいい？」「夕方だけむくむなら病院へ行かなくても大丈夫？」と迷っていませんか。むくみは長時間の立ち仕事や座り仕事、塩分のとりすぎなど日常生活の影響でも起こりますが、心臓や腎臓、肝臓、血管などの病気が関係していることもあります。足だけでなく、顔や手にむくみが出ることもあります。

受診先は、むくんでいる場所や左右差、息切れ・動悸、尿の変化など、一緒に現れている症状によって異なります。原因がわからない場合は内科・総合診療から相談し、症状に応じて循環器内科や腎臓内科などの専門診療につなげてもらう方法もあります。また、片足が急に腫れた場合や強い息苦しさを伴う場合などは、早めの対応が必要です。

この記事では、むくみで受診する診療科の目安、考えられる主な原因、受診を急ぎたい症状、医療機関で行う診察や検査までを解説します。むくみが続いていて、何科へ相談すればよいか迷っている方は、参考にしてください。

むくみは何科を受診する？

むくみの受診先は、むくんでいる場所や左右差、一緒に現れている症状によって変わります。原因がはっきりしない場合は内科・総合診療が入口になりますが、心臓・腎臓・肝臓・血管などの症状が目立つときは専門診療科が適することもあります。まず緊急性がないかを考えたうえで、症状に合った受診先を選びましょう。まず、症状の組み合わせと受診先の目安を整理します。

※片足が急に腫れて痛む、顔や唇が急に腫れて息苦しい、強い息切れ・胸痛を伴うといった場合は、診療科を選ぶより早めの受診・救急対応を優先してください（後述）。

原因がわからないむくみと内科・総合診療

「両足がむくむけれど原因が思い当たらない」「手や顔にもむくみを感じる」など、どの診療科を選べばよいかわからない場合は、内科や総合診療を行う医療機関から相談できます。むくみは複数の臓器や病気が関係して起こるため、最初から自分で原因を決める必要はありません。全身状態や経過を確認し、必要な検査や専門診療科を検討してもらうことで、次の対応につなげやすくなります。

息切れ・動悸を伴うむくみと循環器内科

足のむくみに加えて、動いたときの息切れ、動悸、横になると息苦しいといった症状がある場合は、循環器内科への相談を検討しましょう。心臓や血管に関わる病気がないか、専門的に評価してもらえます。以前より歩くと息が切れやすくなった、夜間に息苦しさで目が覚めるといった変化も受診時に伝えると参考になります。急な強い息苦しさや胸痛がある場合は、通常の外来受診より早い対応が必要になることがあります。

尿の変化を伴うむくみと腎臓内科

むくみに加えて、尿の量が減った、尿が泡立つ、血尿を指摘されたなどの変化がある場合は、腎臓内科での評価が適していることがあります。健診で腎機能や尿たんぱくの異常を指摘されている場合も相談の目安です。受診の際は、健診結果やこれまでの検査結果があれば持参しましょう。むくみが始まった時期や尿の変化が出た時期をあわせて伝えると、経過を確認しやすくなります。

黄疸・お腹の張りを伴うむくみと消化器内科

足のむくみに加えて、皮膚や白目が黄色くなる黄疸、お腹の張り、食欲低下などがある場合は、消化器内科が受診先の候補になります。以前から肝機能異常を指摘されている方も、症状の変化があれば相談を検討してください。むくみだけで肝臓の病気と判断することはできません。肝機能の検査結果や飲酒習慣、体重変化なども受診時に伝えると、原因を考える際の参考になります。

片足の慢性的なむくみ・静脈瘤と血管外科

片足を中心にむくみが続く、足の静脈がこぶのように浮き出ている、立っている時間が長いと足が重くなるといった場合は、血管外科が受診先の候補です。静脈の流れに問題がないかを詳しく調べてもらえます。慢性的なむくみに加えて、皮膚の色が変わる、皮膚が硬くなるといった変化が出ることもあります。なお、片足が急に腫れて痛みや赤みが出た場合は、慢性的な静脈瘤とは別に早めの対応が必要です。

むくみで考えられる主な原因

むくみは、組織に余分な体液がたまった状態です。日常生活の影響で一時的に起こることもあれば、心臓・腎臓・肝臓・血管・リンパ・甲状腺などの病気や、服用中の薬が関係している場合もあります。むくみ方だけで原因を断定することはできませんが、むくむ場所や左右差、伴う症状は手がかりになります。まず、代表的な原因とむくみ方の傾向を整理します。

長時間同じ姿勢・塩分摂取などの一時的な要因

長時間の立ち仕事や座り仕事が続くと、重力の影響で足に血液や水分がたまりやすくなり、夕方にむくみを感じることがあります。塩分を多くとったあとも、体内に水分をため込みやすくなるため、むくみにつながる場合があります。一晩休むと軽くなるなど一時的なケースもありますが、生活習慣だけが原因とは限りません。何日も続く、徐々に強くなる、ほかの症状を伴うといった場合は医療機関へ相談しましょう。

心不全など心臓の病気

心不全では、心臓の働きが低下して血液がうっ滞すると、足などにむくみが現れることがあります。息切れや横になると苦しいといった症状、短期間での体重増加などを伴う場合もあります。むくみは両足に出ることが多いものの、見た目だけで心不全かどうかは判断できません。心臓病の既往がある方や、以前より息切れしやすくなった方では、むくみ以外の変化も含めて評価してもらうことが大切です。

慢性腎臓病・ネフローゼ症候群など

腎臓の働きが低下すると、余分な水分や塩分を十分に排泄できず、足や顔などにむくみが出ることがあります。慢性腎臓病では、高血圧や尿の変化を伴う場合があります。ネフローゼ症候群では、多量のたんぱくが尿へ漏れることで血液中のたんぱくが低下し、全身にむくみが現れることがあります。尿の泡立ちが目立つ場合や、健診で尿たんぱくを指摘された場合は、腎臓の病気も原因の候補になります。

肝臓病・低栄養によるむくみ

肝硬変などの肝臓病では、血液中のアルブミンが低下したり、体内の水分や塩分のバランスが崩れたりすることで、足のむくみや腹水がみられることがあります。黄疸や食欲低下、お腹の張りを伴う場合もあります。また、重度の低栄養などによって血液中のたんぱくが低下した場合にも、むくみが起こることがあります。体重減少や食欲不振が続いているときは、全身状態も含めて確認することが必要です。

下肢静脈瘤・深部静脈血栓症

下肢静脈瘤は、足の静脈にある弁がうまく働かず血液が逆流しやすくなることで、足の重だるさやむくみ、静脈のふくらみなどが現れる病気です。長時間の立ち仕事などで症状が強くなることがあります。一方、深部静脈血栓症では、足の深い静脈に血栓ができ、片足が急に腫れたり痛んだりすることがあります。血栓が肺へ移動すると肺塞栓症につながることがあるため、急な片足の腫れは軽視できません。

リンパ浮腫

リンパ浮腫は、リンパ液の流れが滞ることで腕や足などにむくみが生じる状態です。がんの手術でリンパ節を切除したあとや放射線治療後などに起こることがあります。一方で、リンパ管の形成や機能の異常による原発性リンパ浮腫もあります。初期にはむくみが柔らかくても、長く続くと皮膚や皮下組織が硬くなる場合があるため、片側の腕や足に持続するむくみがあるときは相談しましょう。

甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンが不足することで全身の代謝が低下し、顔や手足のむくみ、だるさ、寒がり、体重増加、便秘などがみられることがあります。甲状腺機能低下症に伴う粘液水腫では、押してもへこみにくいむくみがみられることがあります。ただし、症状には個人差があり、むくみだけで判断することはできません。ほかの全身症状も含め、必要に応じて血液検査で評価します。

服用中の薬によるむくみ

服用している薬の影響で、足などにむくみが出ることがあります。たとえば高血圧の治療に使われるカルシウム拮抗薬では、下肢のむくみが副作用としてみられることがあります。薬を飲み始めてから症状が出た、薬の変更後にむくみが強くなったといった場合は、その経過を受診時に伝えてください。むくみがあるからといって処方薬を自己判断で中止せず、医師や薬剤師へ相談しましょう。

むくみで受診を急ぎたい症状

むくみは緊急性が高くない場合もありますが、心臓や肺の病気、血栓、血管性浮腫などに伴って急に現れることがあります。受診を急ぐかどうかは、むくみの強さだけでなく、息苦しさや胸痛、片足だけの急な変化、顔や唇の腫れなどをあわせて考えることが重要です。次のような症状がある場合は、早めの受診や救急対応を検討してください。

• 足のむくみとともに、強い息苦しさや胸痛が急に現れた／横になれない

• 片足全体やふくらはぎが急に腫れ、痛み・赤み・熱っぽさがある

• 顔・唇・まぶた・舌が急に腫れ、のどの違和感や息苦しさ、声のかすれを伴う

• 尿の量が明らかに減った、数日で体重が急に増えた

• 意識がもうろうとするなど、全身状態の悪化を伴う

このうち、強い呼吸困難や意識の変化、のどが詰まる感じを伴う場合は、時間を置かず119番通報を含めて対応してください。

息苦しさ・胸痛を伴う急なむくみ

足のむくみとともに強い息苦しさや胸痛が急に現れた場合は、心不全の悪化や肺塞栓症など緊急性の高い病気も考えられます。とくに安静にしていても息が苦しい、横になれない、会話が難しいといった場合は注意が必要です。症状が強いときは、自分で運転して医療機関へ向かおうとせず、119番通報を含めて救急対応を検討してください。

片足だけの急な腫れ・痛み・赤み

片足全体やふくらはぎが急に腫れ、痛みや赤み、熱っぽさを伴う場合は、深部静脈血栓症や感染症などが考えられます。見た目だけで原因を判断することはできないため、早めに医療機関へ相談してください。片足の急な腫れに加えて息苦しさや胸痛が現れた場合は、肺塞栓症なども考慮する必要があるため、救急受診を検討しましょう。

顔・唇の急な腫れと呼吸困難

顔や唇、まぶた、舌などが急に腫れ、のどの違和感や息苦しさ、声のかすれなどを伴う場合は、血管性浮腫などによって気道が狭くなっている可能性があります。薬がきっかけになる場合もあります。呼吸が苦しい、のどが詰まる感じが強いといった場合は、時間を置いて様子を見ず119番へ連絡してください。服用中の薬があれば、その情報も医療者へ伝えましょう。

尿量減少・急な体重増加を伴うむくみ

むくみとともに尿の量が明らかに減った、数日のうちに体重が急に増えたといった変化がある場合は、体内に水分がたまっている可能性があります。心不全や腎機能の低下などが関係することもあるため、早めに医療機関へ相談してください。息苦しさや意識の変化など全身状態の悪化を伴う場合は、通常の外来ではなく救急対応が必要になることもあります。

受診時に伝えたいむくみの特徴

むくみの原因を考えるうえでは、診察時の状態だけでなく、いつから始まったのか、片側か両側か、時間帯によって変化するかといった経過が重要です。受診時にむくみが軽くなっていても、普段の様子を具体的に伝えることで診察の手がかりになります。日常生活の中で気づいた変化も含め、覚えている範囲で準備しておきましょう。

むくみ始めた時期・続いている期間

いつからむくみ始めたのか、突然出たのか徐々に強くなったのかを伝えましょう。数時間で軽くなるのか、何日も続いているのか、以前から繰り返しているのかも大切な情報です。体調を崩したあと、旅行や長時間の移動後、手術後、薬を変更したあとなど、きっかけになりそうな出来事があればあわせて伝えてください。症状の始まりと出来事の前後関係も診察の参考になります。

片側・両側などむくんでいる範囲

むくみが片足だけなのか両足なのか、足首だけなのか膝より上まで広がっているのかなど、範囲を伝えてください。顔やまぶた、手にもむくみがある場合は、その部位も重要です。左右差がある場合は、どちら側が強いかも伝えましょう。むくみの範囲は原因を考える手がかりの一つですが、見た目だけで病気を断定することはできません。

朝・夕方など症状が強くなる時間帯

朝起きたときに顔がむくむ、夕方になると足首がむくむなど、時間帯によって症状が変わる場合は、その傾向を伝えてください。立ち仕事のあとに強くなる、横になって休むと軽くなるといった変化も参考になります。毎日同じ時間帯に出るのか、日によって差があるのかも診察の手がかりです。自宅で気づいた変化を簡単にメモしておくと説明しやすくなります。

併発症状・持病・服薬状況

むくみと一緒に、息切れ、動悸、胸痛、尿の変化、黄疸、発熱、体重増加などがなかったかを伝えてください。高血圧、心臓病、腎臓病、肝臓病などの持病や、過去の手術歴も重要です。服用中の薬がある場合は、お薬手帳や薬の一覧を持参すると説明しやすくなります。薬の影響が疑われる場合でも、自己判断で中止せず医師へ相談してください。

むくみで行う主な診察・検査

むくみの診療では、問診と身体診察から原因の手がかりを探し、必要に応じて血液検査や尿検査、心電図、画像検査などを組み合わせます。すべての人に同じ検査を行うわけではなく、むくみの範囲や経過、伴う症状、持病などによって必要な検査は異なります。まず全身の状態をみたうえで、診察結果をもとに詳しく調べる臓器や検査を検討します。

問診・身体診察

問診では、前述したむくみの経過や範囲、伴う症状、持病、服薬状況などをもとに原因を考えます。受診時にむくみが軽くなっていても、それまでの経過は重要な情報です。身体診察では、足や顔などのむくみ方を見たり、皮膚を押したときにへこみが残るかを確認したりします。あわせて血圧や脈拍、酸素飽和度などを測り、必要に応じて心音や呼吸音、お腹の張り、皮膚の変化などを確認します。

血液検査・尿検査

血液検査では、腎機能や肝機能、電解質、血液中のたんぱく、甲状腺機能などを症状に応じて調べます。むくみの背景に臓器の病気や低アルブミン血症などがないかを考えるための情報になります。尿検査では、尿たんぱくや血尿などを確認します。ネフローゼ症候群や腎炎などでは尿の異常が診断の手がかりになるため、腎臓病が疑われる場合に重要な検査の一つです。

心電図・胸部レントゲン検査

息切れや動悸などがあり心臓の病気が疑われる場合は、心電図で心拍のリズムや心臓の電気的な変化を確認することがあります。症状によっては、血液検査やほかの検査と組み合わせて評価します。胸部レントゲンでは、心陰影や肺の状態、胸水の有無などを確認し、心不全などで肺に水分がたまっていないかを調べる手がかりになります。検査の必要性は症状や診察所見によって判断されます。

超音波・CTなどの画像検査

超音波検査は、目的に応じて心エコー、腹部エコー、下肢静脈エコーなどを使い分けます。心臓の動き、腹部臓器の状態、足の静脈の流れなどをそれぞれ調べることができます。片足のむくみで深部静脈血栓症が疑われる場合は、下肢静脈エコーが重要な検査です。さらに詳しい評価が必要な場合にはCT検査などを検討し、疑われる病気や診察結果に応じて適した画像検査を選びます。

むくみのセルフケアで気をつけたいこと

病気が原因でない一時的なむくみや、原因を調べている間の対処として、生活面で気をつけられることもあります。ただし、セルフケアで改善しない、むくみが続く・強くなる場合や、息切れ・尿の変化などを伴う場合は、自己判断で対処を続けず医療機関へ相談してください。

• 塩分のとりすぎを control し、バランスのよい食事を心がける

• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに足を動かす・歩く

• 休むときは足を心臓より少し高くして、たまった水分を戻しやすくする

• 立ち仕事などで足がむくみやすい場合は、弾性ストッキングの利用を検討する（持病がある場合は医師へ相談）

• 入浴や軽い運動で血流をうながす

なお、心臓・腎臓・肝臓などの病気が背景にある場合は、必要な水分・塩分の量が異なることがあります。持病がある方は、セルフケアの内容も含めて医師に確認すると安心です。

むくみに関するよくある質問

むくみは何科を受診すればよいですか？

原因が思い当たらない場合は、まず内科や総合診療が相談先になります。息切れ・動悸を伴うなら循環器内科、尿の変化があれば腎臓内科、黄疸やお腹の張りがあれば消化器内科、片足の静脈瘤や慢性的なむくみなら血管外科が候補です。迷う場合は無理に決めず、内科などで相談し、必要に応じて専門科へつないでもらいましょう。

夕方だけの足のむくみでも受診した方がよいですか？

立ち仕事や座り仕事のあと、夕方に足がむくみ、一晩休むと軽くなる程度であれば、生理的なむくみのことが多いとされます。ただし、何日も続く、徐々に強くなる、息切れや尿の変化などを伴う場合は、生活習慣だけが原因とは限らないため、一度医療機関へ相談してください。

片足だけのむくみは危険ですか？

片足だけが急に腫れ、痛みや赤み、熱っぽさを伴う場合は、深部静脈血栓症などの可能性があり、早めの受診が必要です。血栓が肺へ移動すると肺塞栓症につながることもあるため、息苦しさや胸痛を伴うときは救急受診を検討してください。慢性的な片足のむくみや静脈瘤は、血管外科などで相談できます。

朝の顔のむくみは心配いりませんか？

朝起きたときの軽い顔のむくみで、起床後しばらくして自然に改善する場合は、生理的なことが多いとされます。一方、日中まで続く、徐々に悪化する、尿の変化や高血圧などを伴う場合は、腎臓や甲状腺などの病気が関係することもあるため、受診を検討してください。

まとめ｜むくみの原因がわからないときは内科へ相談

むくみは長時間同じ姿勢を続けたあとなど一時的に起こることもありますが、心不全、腎臓病、肝臓病、静脈の病気、リンパ浮腫、甲状腺機能低下症、薬の影響などが関係している場合もあります。原因がわからないときは内科・総合診療が相談先となり、息切れや動悸があれば循環器内科、尿の変化があれば腎臓内科など、症状に応じて専門診療科を検討します。片足だけの急な腫れや強い息苦しさ、胸痛、顔や唇の腫れと呼吸困難がある場合は、通常の外来受診を待たず早めの対応が必要です。

当院では、原因がはっきりしないむくみについても一般内科でご相談いただけます。症状や経過を確認し、必要に応じて院内で対応可能な検査や専門医療機関への紹介を検討します。むくみが続く、繰り返す、受診先に迷っているという方も、横浜岡野町クリニックへご相談ください。