「食欲がない状態が続いているけれど、何科へ行けばいい？」「胃の不調なのか、ストレスなのかわからない」と迷っていませんか。食欲不振とは、もともと小食なのではなく、以前と比べて食べる量が減った、食事を残すことが多くなったといった変化が続く状態を指します。一時的な体調不良や感染症などで起こることもありますが、胃や腸の病気、内分泌・代謝の病気、こころの不調、薬の影響などが関係する場合もあります。特に体重減少や吐き気、腹痛などを伴うときは、原因に応じた受診が大切です。

受診先に迷う場合は、まず内科・総合診療が相談先になります。胃痛や胃もたれ、吐き気などの消化器症状が目立つ場合は消化器内科、気分の落ち込みや強い不安が続く場合は心療内科・精神科が候補です。食事だけでなく水分もとれない、意図せず体重が減っているなどの場合は、受診を先延ばしにしないようにしましょう。

この記事では、食欲不振で受診する診療科の目安、考えられる原因、早めに受診したい状態、医療機関で行う診察や検査までを解説します。食欲不振が続き、何科へ相談すればよいか迷っている方は、参考にしてください。

食欲不振は何科を受診する？

食欲不振の受診先は、症状が続いている期間や一緒に現れている不調によって変わります。原因がはっきりしない場合は内科・総合診療が相談先になりますが、胃腸症状やこころの不調が目立つときは専門診療科が適することもあります。自分で病名まで判断する必要はないため、まず症状の組み合わせと受診先の目安を整理します。

※水分もとれない、強い腹痛や繰り返す嘔吐、吐血・黒い便、黄疸などがある場合は、診療科を選ぶより早めの受診・救急対応を優先してください（後述）。

原因がわからない食欲不振と内科・総合診療

食欲が落ちているものの、「胃が悪いのか、体全体の不調なのかわからない」という場合は、内科や総合診療を行う医療機関から相談できます。食欲不振は消化器だけでなく、感染症や内分泌・代謝の病気、薬の影響などでも起こるためです。診察では、症状の経過や体重の変化、持病などを確認し、必要に応じて検査や専門診療科への紹介が検討されます。受診先を決めきれないことを理由に、長く様子を見続ける必要はありません。

胃痛・吐き気を伴う食欲不振と消化器内科

食欲不振に加えて、胃痛、胃もたれ、吐き気、胸やけ、みぞおちの不快感などがある場合は、消化器内科が受診先の候補です。食後に症状が強くなる、少量で満腹になる、食べると気分が悪くなるといった変化がある場合も相談しましょう。受診時には、どのような症状が食欲低下と一緒に出ているかを伝えることが大切です。強い腹痛や繰り返す嘔吐などがある場合は、早めの対応が必要になることもあります。

気分の落ち込み・強い不安と心療内科・精神科

食欲の低下とともに、気分の落ち込み、強い不安、不眠、何をしても楽しめないといった状態が続く場合は、心療内科や精神科への相談が選択肢になります。生活や仕事に支障が出ている場合も、無理に我慢せず相談を検討してください。ただし、「ストレスがあるから」と身体の病気を自己判断で除外するのは避けましょう。こころと身体のどちらが主な原因かわからない場合は、まず内科から受診する方法もあります。なお、食事や体重への強いこだわりから食事を制限してしまう場合は、摂食障害が関係していることもあり、専門的な相談が役立つことがあります。

食欲不振で考えられる主な原因

食欲不振は、一時的な体調変化で起こることもあれば、消化器疾患や感染症、内分泌・代謝疾患、こころの不調などが背景にある場合もあります。原因によって伴う症状や経過は異なり、食欲だけから病名を判断することはできません。まず、代表的な原因と伴いやすい症状を整理します。

暑さ・疲労などの一時的な要因

暑さで体調を崩したときや、強い疲労が続いたときなどには、だるさや吐き気などとともに一時的に食欲が落ちることがあります。緊張が続いて食事をとりにくくなるなど、生活環境の変化が影響する場合もあります。休養によって改善することもありますが、原因を生活上の変化だけに決めつけるのは避けましょう。十分に休んでも食欲が戻らない、体重が減ってきた、ほかの症状もある場合は医療機関への相談を検討してください。

胃・腸・肝臓・胆のう・膵臓などの消化器疾患

胃炎や胃・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシアなどでは、胃痛や胃もたれ、早期満腹感などによって食事をとりにくくなることがあります。逆流性食道炎でも、胸やけや不快感が食欲に影響する場合があります。また、肝臓・胆のう・膵臓の病気で、吐き気や腹痛、全身のだるさとともに食欲が落ちることもあります。症状だけで病気を見分けるのは難しいため、必要に応じて血液検査や画像検査、内視鏡検査などで調べます。

風邪・インフルエンザなどの感染症

風邪やインフルエンザなどの感染症では、発熱や倦怠感、のどの痛み、咳などに伴って食欲が落ちることがあります。体調の回復に合わせて食欲も戻るケースがありますが、経過には個人差があります。高熱が続く、水分を十分にとれない、強いだるさがあるといった場合は注意が必要です。感染症と思っていても別の病気が隠れていることはあるため、症状が長引くときは受診を検討しましょう。

糖尿病の急性悪化・甲状腺疾患など

内分泌・代謝の異常によって全身状態が崩れ、食欲に変化が出ることがあります。糖尿病では通常、口渇や尿量の増加、体重減少などがみられますが、血糖が著しく高くなって体調が悪化した際には、吐き気や嘔吐、食事がとれない状態になることがあります。甲状腺疾患でも全身の代謝が変化するため、体重や便通、動悸、寒がりなどさまざまな症状が現れます。食欲不振だけで判断せず、ほかの症状も含めて必要な検査を行います。

ストレス・うつ病などのこころの不調

強いストレスや不安が続くと、食欲が落ちたり食事の時間が不規則になったりすることがあります。うつ病でも、気分の落ち込みや意欲低下、不眠などとともに、食欲や体重が変化する場合があります。仕事や家庭環境の変化など、きっかけが思い当たる場合は受診時に伝えてください。身体症状とこころの状態は互いに影響することがあるため、どちらか一方だけに原因を決めつけずに考えることが大切です。

服用中の薬による影響

薬の種類によっては、吐き気や味覚の変化、便秘などが起こり、その結果として食欲が落ちることがあります。新しく薬を飲み始めたあとや、薬の種類・量が変わったあとに食欲不振が出た場合は、薬との関連も確認する必要があります。ただし、食欲がないからといって処方薬を自己判断で中止するのは避けてください。薬の名前や飲み始めた時期を医師や薬剤師へ伝え、対応を相談しましょう。

がん・心不全・腎疾患など全身に影響する病気

食欲不振は、がんや心不全、進行した腎疾患など、全身に影響する病気に伴って現れる場合もあります。食欲低下だけでなく、意図しない体重減少、倦怠感、息切れ、むくみ、吐き気など別の症状が重なることがあります。もちろん、食欲がないからといって重い病気とは限りません。長く続いている、体重が減っている、複数の症状がある場合には、原因を確認するために医療機関へ相談しましょう。

食欲不振で早めに受診したい目安

一時的な食欲低下で自然に回復することもありますが、症状の続き方や伴う変化によっては早めの受診が必要です。特に水分がとれない状態や出血を疑う症状があるときは注意が必要です。次のような状態がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

• 食欲不振が改善せず続いている、いったん戻っても何度も繰り返す

• 食事制限や運動をしていないのに体重が減り続けている

• 水分も十分にとれず、尿の量や回数が明らかに減っている

• 強い腹痛や、水分をとっても繰り返す嘔吐がある

• 血を吐いた、黒く粘り気のある便が出た

• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）、高熱や強い倦怠感が続く

このうち、吐血・黒色便や、めまい・冷や汗・意識が遠のく感じ、意識の変化や強い腹痛を伴う場合は、緊急性が高い可能性があるため、救急受診も検討してください。

食欲不振の長期化・繰り返し

食欲不振が改善せず続いている、いったん戻っても何度も繰り返す場合は、医療機関への相談を検討しましょう。原因が生活上の変化だけとは限らず、消化器疾患や全身の病気、こころの不調などが関係している可能性があります。「何日なら大丈夫」と一律には決められません。普段の食事量に戻らない状態が続く、仕事や家事に支障が出るなど、いつもとの違いが明らかな場合も受診の目安になります。

意図しない体重減少

食事制限や運動をしていないのに体重が減り続けている場合は、原因を確認することが大切です。食事量の低下そのものによって体重が減ることもありますが、消化器疾患や内分泌・代謝疾患、慢性疾患などが背景にある場合もあります。体重減少の程度だけで病気の重さは判断できません。最近の体重を測っていなかった場合でも、衣服が緩くなったなどの変化があれば受診時に伝えてください。

水分がとれない・尿量の減少

食事だけでなく水分も十分にとれず、尿の量や回数が明らかに減っている場合は、脱水が進んでいる可能性があります。口の渇き、立ちくらみ、強いだるさなどを伴うこともあります。特に嘔吐や発熱、下痢などが重なっていると、水分を失いやすくなります。水分をとっても吐いてしまう、ほとんど飲めないといった状態では、早めに医療機関へ相談してください。

強い腹痛・繰り返す嘔吐

食欲不振に強い腹痛や繰り返す嘔吐を伴う場合は、胃腸炎だけでなく、消化性潰瘍、胆のう・膵臓の病気などさまざまな原因が考えられます。痛みの場所や始まり方、食事との関係も原因を考える手がかりになります。腹痛が強くなっている、水分をとっても何度も吐いてしまう、ぐったりしているといった場合は、通常の外来を待たずに受診が必要になることもあります。

吐血・黒い便などの出血症状

血を吐いた場合や、黒く粘り気のある便が出た場合は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血が疑われることがあります。食欲不振と同時に現れた場合は、単なる胃もたれなどと自己判断しないことが大切です。出血量が多い、めまい、冷や汗、意識が遠のく感じなどを伴う場合は、緊急性が高くなる可能性があります。状態によっては救急受診を検討してください。

黄疸・高熱などの全身症状

皮膚や白目が黄色くなる黄疸がある場合は、肝臓や胆道などの病気が関係している可能性があります。また、高熱や悪寒、強い倦怠感が食欲不振とともに続く場合も、感染症などの評価が必要です。黄疸や発熱だけで原因を決めることはできませんが、全身の変化が重なっている場合は早めに相談しましょう。意識の変化や強い腹痛を伴うときは、より迅速な対応が必要です。

食欲不振で受診するときに伝えたい情報

食欲不振の原因を考えるうえでは、診察時の食事量だけでなく、いつから始まり、どのように変化しているかという経過が重要です。受診前に難しい記録をつける必要はありませんが、食事量や体重、伴う症状などを思い出せる範囲でまとめておくと診察に役立ちます。普段との違いを具体的に伝えられるよう、主な項目を確認しておきましょう。

食欲が落ち始めた時期・経過

いつから食欲が落ちたのか、突然なのか徐々になのかを伝えましょう。一日中食べたくないのか、朝だけ・夕方だけなど時間帯によって違いがあるのかも参考になります。体調を崩したあと、仕事や生活環境が変わったあとなど、症状が始まる前後に大きな出来事があれば、その点も伝えてください。食欲が戻る日があるか、徐々に悪化しているかといった経過も重要です。

食べられる量・体重の変化

普段と比べてどの程度食べられているか、水分はとれているかを伝えてください。「ほとんど食べられない」「半分程度なら食べられる」など、自分なりの目安で構いません。体重がわかる場合は、いつ頃からどの程度変化したかも診察の参考になります。体重を測っていなくても、ベルトや衣服が緩くなったなど、体格の変化に気づいていれば伝えましょう。

併発症状・持病

胃痛、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、発熱、咳、息切れ、むくみ、黄疸など、食欲不振以外に気になる症状があれば伝えてください。症状が同じ時期に始まったのか、前後して現れたのかも参考になります。糖尿病、甲状腺疾患、心臓病、腎臓病などの持病がある場合は、その治療状況も重要です。最近の健診結果や検査結果があれば持参すると説明しやすくなります。

服薬状況・生活環境の変化

現在飲んでいる薬やサプリメントがあれば、お薬手帳や一覧を持参すると便利です。最近新しく始めた薬、量が変わった薬があれば、その時期も伝えましょう。あわせて、仕事の忙しさ、引っ越し、家族環境の変化など、生活面で大きな変化があったかも参考になります。身体とこころの両面から原因を考えるため、気になることは遠慮せず相談してください。

食欲不振で行う主な診察・検査

食欲不振の診療では、まず問診と身体診察から原因の手がかりを探し、その結果に応じて必要な検査を選びます。すべての人に胃カメラやCTを行うわけではありません。症状の経過、体重変化、伴う症状、年齢や持病などを踏まえ、血液検査や画像検査などを組み合わせます。疑われる病気によって検査内容は変わるため、診察結果に応じて必要なものを選択します。

問診・身体診察

問診では、前述した食欲不振の経過や食事量、体重変化、伴う症状、服薬状況などをもとに原因を検討します。受診時に食欲が少し戻っていても、それまでの経過は大切な情報です。身体診察では、体温や血圧、脈拍などを確認し、必要に応じて腹部の張りや圧痛、脱水を疑う所見などをみます。症状が強かった時期の様子も含めて伝えると、診察の参考になります。

血液検査・尿検査

血液検査では、貧血や炎症の有無、肝機能・腎機能、血糖値、電解質などを症状に応じて調べます。甲状腺疾患が疑われる場合には、甲状腺機能を評価する血液検査を追加することもあります。尿検査では、尿糖や尿たんぱく、ケトン体などを症状や疑われる病気に応じて確認します。すべての項目を一律に調べるわけではなく、問診や身体診察、持病などを踏まえて必要な検査を選びます。

腹部超音波・CTなどの画像検査

腹部の病気が疑われる場合は、腹部超音波検査で肝臓や胆のう、膵臓、腎臓などの状態を確認することがあります。腹痛や肝機能異常などがある場合に、原因を調べるための画像検査として検討されます。さらに詳しい評価が必要な場合には、CT検査を行うことがあります。どの画像検査が適しているかは、症状や診察所見、血液検査などの結果を踏まえて判断されます。

胃カメラなどの内視鏡検査

胃痛、胃もたれ、吐き気、早期満腹感などが続き、胃や食道の病気が疑われる場合は、胃カメラを検討することがあります。胃カメラでは食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察でき、必要に応じて組織を採取して詳しく調べることも可能です。ただし、食欲不振がある人全員に必要な検査ではありません。年齢や症状、体重減少、出血を疑う所見などを踏まえ、医師が必要性を判断します。

食欲不振に関するよくある質問

食欲不振は何科を受診すればよいですか？

原因が思い当たらない場合は、まず内科や総合診療が相談先になります。胃痛・胃もたれ・吐き気などが目立つなら消化器内科、気分の落ち込みや強い不安が続くなら心療内科・精神科が候補です。持病がある場合はかかりつけ医への相談もよいでしょう。迷う場合は無理に決めず、内科などで相談し、必要に応じて専門科へつないでもらえます。

食欲不振は何日続いたら受診すべきですか？

「何日以上なら受診」という一律の基準はありません。目安として、何日も食欲不振が続く、いったん戻っても繰り返す、体重が減ってきた、発熱・嘔吐・下痢などを伴うといった場合は、早めに相談することがすすめられます。水分もとれない、吐血・黒い便、黄疸などがあるときは、期間にかかわらず速やかに受診してください。

体重が減っていなければ様子を見てよいですか？

体重が変わらなくても、食欲不振が長く続く、繰り返す、吐き気や胃痛などほかの症状を伴う場合は、一度相談することがすすめられます。体重減少は重要なサインの一つですが、それだけで受診の要否は決まりません。以前と比べた食事量や体調の変化を目安にしてください。

ストレスでも食欲不振になりますか？

強いストレスや不安、うつ病などのこころの不調でも食欲は低下します。ただし、「ストレスのせい」と決めつける前に、身体の病気がないかを確認することが大切です。気分の落ち込みや不眠が強い場合は心療内科・精神科、身体の不調か迷う場合はまず内科で相談するとよいでしょう。

まとめ｜食欲不振が続くときは内科へ相談

食欲不振は一時的な体調変化だけでなく、消化器疾患、感染症、内分泌・代謝疾患、こころの不調、薬の影響などさまざまな原因で起こります。何科を受診すればよいかわからない場合は、まず内科・総合診療へ相談するとよいでしょう。胃痛や吐き気などが目立つ場合は消化器内科、気分の落ち込みや強い不安が続く場合は心療内科・精神科も候補です。意図しない体重減少、水分がとれない状態、強い腹痛や繰り返す嘔吐、吐血・黒い便、黄疸などがある場合は、受診を先延ばしにしないことが大切です。

当院では、原因がはっきりしない食欲不振についても一般内科でご相談いただけます。胃痛や胃もたれ、吐き気などの消化器症状がある場合には消化器内科でも対応し、症状や経過に応じて必要な検査や専門医療機関への紹介を検討します。食欲不振が続いている方や、何科へ相談すればよいか迷っている方は、横浜岡野町クリニックへご相談ください。